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衛教與常識:心臟手術術後的照顧

本文出處為國軍高雄總醫院



衛教與常識:心臟手術術後的照顧
心臟手術術後的照顧
心臟手術屬於重大手術。術前的準備工作、手術中醫師的處置與維生儀器的使用及術後護理照護工作等,每個環 節均攸關手術成敗與否,輕忽不得! 

呼吸照護:

經過麻醉及手術後,需呼吸器輔助 呼吸,肺部狀況良 好才能拔除氣管插 管,呼吸器使用期 間病患暫時無法說 話,護理人員會請 患者以手勢、點頭 或搖頭及紙筆書寫方式來表達,以便與醫護人員及家屬溝通。術後臥床及傷口疼痛,會無法充分吸氣及咳痰無力,導致肺擴張不全。可採腹式呼吸,減少胸口疼痛。氣管內管拔除後,教導患者深 呼吸及咳嗽訓練,協助痰液咳出。 

傷口疼痛:術後在肩膀或背部常感到疼痛,絕大部分是因為手術過程撐開胸骨時所導致的筋膜肌肉疼痛。服用適量的止痛藥及在咳嗽時抱枕頭或請人壓住傷口,皆可改善疼痛。腿部傷口部分,宜適當活動,促進腿部血液循環促進傷口癒合,有助於疼痛之緩解。適度補充維他命B 群、C、D,有助於傷口癒合。 

復健活動:一、術後二〜三個月內胸骨未完全癒合 ,避免騎車、開車、提重物。 二、在醫師許可下逐漸恢復原來工作、 出國旅行,女性患者可準備懷孕。 三、活動原則:活動前:血壓不超過 160/95mmHg,心跳不超過每分鐘 100下或少於60次;活動時間: 飯前1小時或飯後2〜3小時,約 活動20〜30分鐘;出現呼吸費力 、胸悶時應停止運動。 

服藥及飲食注意事項:一、特別注意血糖、高血脂、膽 固醇等之控制;定期門診追 蹤及遵照醫囑服藥。 二、服用利尿劑時,需注意體重 變化、尿量及足踝以上有無 任何水腫。 三、服用毛地黃製劑及利尿劑時,易 造成鉀的流失,應多攝取含鉀的 蔬果。 四、抗凝血劑(香豆素Coumadin)常 與其他藥、食物交互作用,飲食 上應注意的事項請於出院前詳加 瞭解。(人工瓣膜:終生服用; 生物性瓣膜:三個月;單純修補 瓣膜不需服用)。 五、抗血小板製劑(Plavix保栓通、 Aspirin阿司匹靈),降低血管 阻塞及腦中風的風險。服用此類 藥物須注意腸胃道出血(血便、 黑便或月經量過多),於其他手 術時,可能會增加出血之風險, 需事先停藥。 六、硝酸甘油含片,服藥後1〜5分鐘 即可生效,如果連續服用3片, 且胸悶症狀未改善就應即就醫。 七、限制鈉的攝取,少鹽、少油、低 膽固醇、均衡飲食。
文/外科醫師陳建明 圖/企劃室 楊武發
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